我國近視人數(shù)已超過4.5億，其中，小學(xué)生近視發(fā)病率約為30%，大學(xué)生約為90%。目前我國近視患病率已攀升為世界第一，患病人數(shù)世界第一。
深圳市兒童近視發(fā)病率高于全國平均水平，且近視有向低齡化、嚴(yán)重化發(fā)展的趨勢。
根據(jù)深圳市疾控中心2016-2017學(xué)年常見病檢測結(jié)果顯示，深圳市中小學(xué)生學(xué)生視力不良率為49.51%，其中小學(xué)患病率為41.85%，初中為75.22%，高中為82.86%。
兒童雙眼視覺功能發(fā)育過程是怎樣的呢？
根據(jù)《0～6歲兒童眼保健及視力檢查服務(wù)規(guī)范（試行）》，
0～6歲兒童13次眼保健和視力檢查服務(wù)，對，沒看錯，是13次，具體時間點：
? 新生兒期：2次，分別在新生兒家庭訪視和滿月健康管理時
? 嬰兒期：4次，分別在3、6、8、12月齡時。
? 1至3歲幼兒期：4次，分別在18、24、30、36月齡時。
? 學(xué)齡前期：3次，分別在4、5、6歲時。
篩查方法
1.視力檢查
對于4～6歲兒童，采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表或標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表、兒童視力表進(jìn)行視力檢查。檢查時，要求兒童在5米處識別視力表上的符號，記錄雙眼裸眼視力和矯正視力。
2.屈光篩查
對于4～6歲兒童，采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表或標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表、兒童視力表進(jìn)行視力檢查。檢查時，要求兒童在5米處識別視力表上的符號，記錄雙眼裸眼視力和矯正視力。
3.眼底檢查
對于存在屈光異常或視力低常的兒童，建議眼科，進(jìn)行散瞳后的眼底檢查。通過觀察眼底視網(wǎng)膜的血管和神經(jīng)情況，排除先天性白內(nèi)障、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變等致盲性眼病。
兒童屈光度異常的診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1）近視
當(dāng)?shù)刃蜱R度數(shù)（SE）≤-0.50D時，可診斷為近視。例如，一個孩子的右眼屈光度為-1.00D，左眼為-0.75D，則均符合近視診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2）遠(yuǎn)視
當(dāng)?shù)刃蜱R度數(shù)（SE）≥+2.00D時，可診斷為遠(yuǎn)視。遠(yuǎn)視儲備量不足（如SE在+0.50D～+1.75D之間）提示未來發(fā)生近視的風(fēng)險增加。
3）散光
當(dāng)柱鏡度數(shù)≥1.00D時，可診斷為散光。例如，孩子的眼部檢查結(jié)果顯示柱鏡度數(shù)為1.25D，則屬于散光范疇。
4）屈光參差
兩眼的屈光度數(shù)差異≥1.50D時，可診斷為屈光參差。例如，一個孩子右眼屈光度為+1.00D，左眼為-0.50D，兩眼屈光度差異為1.50D，符合屈光參差的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
兒童屈光異常干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)：
1）近視
對于6歲以上、視力低于0.8且等效球鏡度數(shù)≤-1.00D的兒童，建議配戴眼鏡矯正。同時，需定期復(fù)查，監(jiān)測近視進(jìn)展。
2）遠(yuǎn)視
對于視力低于0.8且等效球鏡度數(shù)≥+3.00D的兒童，建議配戴眼鏡矯正。對于遠(yuǎn)視儲備量不足的兒童，需定期監(jiān)測，改變不良用眼習(xí)慣。
3）散光
當(dāng)柱鏡度數(shù)≥1.50D且視力低于0.8時，建議配戴眼鏡矯正。
4）弱視
對于視力低于同齡兒童正常視力下限且眼部無器質(zhì)性病變的兒童，需進(jìn)行弱視治療。治療方法包括遮蓋療法、藥物治療等。
防止兒童近視要有什么措施？
1.早期發(fā)現(xiàn)，及時就診
識別兒童常見眼部疾病，兒童若出現(xiàn)眼紅、畏光、流淚、分泌物多、瞳孔區(qū)發(fā)白、眼位偏斜或歪頭視物、眼球震顫、不能追視、視物距離過近或瞇眼、暗處行走困難等異常情況，應(yīng)當(dāng)及時到醫(yī)院檢查。兒童應(yīng)當(dāng)定期接受眼病篩查和視力評估
2.注意用眼衛(wèi)生
（1）培養(yǎng)良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣，包括培養(yǎng)正確的看書、寫字姿勢，正確的握筆方法，在良好的照明環(huán)境下讀書、游戲。
（2）兒童持續(xù)近距離注視時間每次不宜超過30min，操作各種電子視頻產(chǎn)品時間每次不宜超過20min，每天累計時間建議不超過 1h。2歲以下兒童盡量避免操作各種電子視頻產(chǎn)品。眼睛與各種電子產(chǎn)品熒光屏的距離一般為屏面對角線的 5、7 倍， 屏面略低于眼高。
（3）屈光不正兒童要到具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或眼鏡驗配機(jī)構(gòu)進(jìn)行正規(guī)散瞳驗光，調(diào)整眼鏡屈光度，不要使用劣質(zhì)及不合格眼鏡。
（4）不要盲目使用眼保健產(chǎn)品，要在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下合理、適度使用。
（5）合理營養(yǎng)，平衡膳食。經(jīng)常到戶外活動，每天不少于 2h。
3.防止眼外傷
（1）兒童應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離煙花爆竹、銳利器械、有害物質(zhì)，不在具有危險的場所活動，防范寵物對眼的傷害。
（2）兒童活動場所不要放置銳利器械、強酸強堿等有害物品，注意玩具的安全性。
（3）兒童眼進(jìn)異物，或眼球扎傷、撞傷，要及時到設(shè)有眼科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
4.預(yù)防傳染性眼病
（1）教育和督促兒童經(jīng)常洗手，不揉眼睛。
（2）不要帶領(lǐng)患有傳染性眼病的兒童到人群聚集的場所活動。
（3）社區(qū)或托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)注意隔離患有傳染性眼病的兒童，防止疾病傳播蔓延。
港大深圳醫(yī)院兒科兒童保健組，提供眼保健服務(wù)，想孩子擁有明亮的小眼睛，家長一定要按時帶孩子體檢，特別是眼睛保健檢查。
不想讓孩子戴上小眼鏡？定期篩查、預(yù)防近視是關(guān)鍵！
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供稿：桑葵、王統(tǒng)悅
編輯：伍泳敏
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