小兒手術(shù)麻醉家長(zhǎng)須知
各位尊敬的孩子家長(zhǎng):
幾乎全部嬰幼兒/兒童因先天或后天的原因,需要外科手術(shù)治療時(shí),都需要麻醉醫(yī)生的參與,按科學(xué)的方法,使用安全的藥物,給予孩子完善的麻醉保證了手術(shù)的安全,順利,高質(zhì)量完成,同時(shí)最大限度減少其心理陰影和恐怖記憶。另外也可以減少蘇醒后孩子因疼痛,恐懼不適等原因?qū)е碌臒┰辏着摁[,進(jìn)而影響休息,進(jìn)食,睡眠質(zhì)量而不利于術(shù)后康復(fù)。
充分的術(shù)前準(zhǔn)備能讓孩子更好的耐受手術(shù)和麻醉。所有孩子手術(shù)前都需要禁食,麻醉醫(yī)生會(huì)與您確認(rèn)禁食時(shí)間。麻醉醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)您固體食物(包括奶制品,配方奶,糖果,稀飯)的禁食時(shí)間和清飲料(包括水,清澈無(wú)渣果汁和能量補(bǔ)充液)的禁食時(shí)間。如果禁食時(shí)間不夠就接受麻醉是非常危險(xiǎn)的。心理上家長(zhǎng)應(yīng)該客觀積極地跟孩子解釋手術(shù)和麻醉的過(guò)程,想盡辦法減少孩子對(duì)手術(shù)和麻醉的焦慮和恐懼。
對(duì)于可能與家長(zhǎng)有分離困難的孩子(通常為9個(gè)月至6歲),我們會(huì)允許一位家長(zhǎng)陪伴其進(jìn)入手術(shù)間,待孩子意識(shí)消失后再離開(kāi)。所以尚無(wú)自我意識(shí)的新生兒和年齡較大適應(yīng)良好的兒童是不需要家長(zhǎng)陪同的。家長(zhǎng)越少進(jìn)入手術(shù)間就越可以降低感染的概率。
有兩種方法實(shí)施麻醉誘導(dǎo)(使孩子意識(shí)消失)——靜脈推藥或者面罩吸入氣體。同樣誘導(dǎo)之后麻醉的維持,也可以通過(guò)靜脈推注藥物或/和吸入氣體的方式進(jìn)行。我們會(huì)選擇最適合您的孩子的方式進(jìn)行誘導(dǎo)和麻醉維持。
疼痛既會(huì)影響手術(shù)的進(jìn)行也會(huì)干擾術(shù)后的恢復(fù),所以麻醉的一項(xiàng)重要任務(wù)就是使患者無(wú)痛。針對(duì)疼痛的措施有很多,包括靜脈麻醉藥,局部/椎管內(nèi)(骶管)神經(jīng)阻滯,口服止痛藥和肛栓等。我們?cè)谂c外科醫(yī)生協(xié)商后會(huì)根據(jù)孩子病情選擇最適合的方案為其鎮(zhèn)痛。
可能發(fā)生嘔吐,術(shù)后咽痛,聲帶損傷,牙齒損傷或脫落,極少數(shù)的情況下可能發(fā)生嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng),誤吸,喉痙攣,支氣管痙攣急性上呼吸道梗阻和氣管內(nèi)插管失敗。
7.孩子做了全麻會(huì)影響智力嗎?
盡管有數(shù)據(jù)顯示麻醉可能對(duì)兒童發(fā)育中的大腦有不良影響,但目前這些證據(jù)還不夠成熟和具有決定性的意義。但是無(wú)論如何,如果不給予麻醉和鎮(zhèn)痛就實(shí)施手術(shù)是不仁道的,也是行不通的。家長(zhǎng)不能因?yàn)榭謶致樽肀苊獗匾中g(shù)。
骶管在兒科手術(shù)的應(yīng)用非常廣泛,有著低風(fēng)險(xiǎn)效果確實(shí)的特點(diǎn)。嚴(yán)重的并發(fā)癥很少發(fā)生,可能發(fā)生的有硬膜外血腫或膿腫,腦膜炎,硬膜穿破和穿破后頭痛,硬膜下注射等。
如果有這些情況請(qǐng)電話通知您的醫(yī)生,我們會(huì)做評(píng)估再?zèng)Q定手術(shù)是否需要推遲。
麻醉收費(fèi)是由孩子的基本情況,手術(shù)的特點(diǎn)而選擇不同的麻醉方式以及不同種類的藥物決定的,麻醉方法包括全身麻醉(喉罩/氣管插管),全身麻醉(未插管),神經(jīng)阻滯,局部麻醉等,用藥途徑包括靜脈麻醉,吸入麻醉,靜吸復(fù)合麻醉等。所有收費(fèi)按《深圳市非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》2011年6月版執(zhí)行(IMC除外),如有少兒醫(yī)保按醫(yī)保政策執(zhí)行。相同的手術(shù)不代表麻醉收費(fèi)完全相同,根據(jù)患兒情況,在麻醉誘導(dǎo),維持,復(fù)蘇以及止痛等等階段,選擇最合理的麻醉方法,耗材及藥物等,可能會(huì)產(chǎn)生完全不同的收費(fèi),望周知。
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