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體外受精及胚胎移植(IVF/ET)

簡要地說， 它包括以下步驟：

(1) 刺激卵巢

(2) 抽取卵子

(3) 處理精子和受精

(4) 胚胎移植。

圖1：IVF/ET治療示意圖

1.  刺激卵巢

你需要打針刺激卵巢， 使多個卵泡發(fā)育(每個卵泡里含有一顆卵子)。 

       在治療周期月經(jīng)來潮后，你需要接受陰道超聲波掃描，及抽血驗雌激素水平。如果掃描卵巢沒有大的水泡，雌激素又在基礎(chǔ)水平，就可以開始注射人絕經(jīng)期促性腺激素或促卵泡成熟激素。你也可以往社康中心處接受注射，或自行注射，詳情請咨詢生殖醫(yī)學(xué)門診。

       我們以超聲波掃描監(jiān)察卵巢反應(yīng)，通常在打針7-8日后進行，之后掃描會作安排。當最大的卵泡直徑大于或等于18毫米、以及至少有3個卵泡直徑大于或等于16毫米時，就要誘導(dǎo)卵子的最后成熟了。當天需要驗雌激素水平。

2.  抽取卵子(圖2)

       在晚上注射人絨毛膜促性腺激素(hCG)，大約36小時后，我們會在陰道超聲波引導(dǎo)下為你抽取卵子。取卵當日，你要在早上前往香港大學(xué)深圳醫(yī)院。在取卵前接受預(yù)防性抗菌素，如果你曾經(jīng)對藥物敏感，必須預(yù)早告知醫(yī)生。

       取卵手術(shù)通常在小手術(shù)室里進行。手術(shù)開始前，我們會給你注射止痛藥和鎮(zhèn)靜劑。手術(shù)開始時，我們會先在你宮頸旁注射局部麻醉藥，以進一步止痛。手術(shù)過程中也會酌情補充止痛藥和鎮(zhèn)靜劑。整個取卵程序大約需時30-45分鐘。手術(shù)完畢回到病房后，我們會繼續(xù)監(jiān)察你的血壓和心跳，以確保沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，例如內(nèi)出血等。如果你一切正常，通常可在手術(shù)后四小時出院。

圖2：經(jīng)陰道超聲波引導(dǎo)取卵

 3.  處理精子和受精

       你先生須在取卵后兩小時交精液樣本到化驗室。若你丈夫因任何原因不能在取卵當日提交精液樣本，應(yīng)預(yù)先安排凍存精液。

       精子經(jīng)處理后，會視乎你的具體情況，與所抽取的卵子混合培養(yǎng)、或注射入卵子內(nèi)。卵子成功受精后成為受精卵，并開始分裂，此時稱為胚胎。

4.  胚胎移植(圖3)

胚胎會在取卵兩日后以超聲波引導(dǎo)移植回子宮內(nèi)。胚胎移植在手術(shù)室里進行，一般不需要麻醉或止痛，但若需要時可使用鎮(zhèn)靜劑。移植完畢便可回家。  

圖3： 胚胎移植

        為了減少多胎妊娠，我們建議最多只移植兩個新鮮胚胎。如果有質(zhì)素良好的胚胎剩余，會被冷凍儲存，期限為兩年。兩年屆滿時，你和你丈夫需申請續(xù)期， 最長可續(xù)至10年。 如果你沒有續(xù)期，所凍存的胚胎將會被棄置。 此外，凍存胚胎解凍后未必仍然生存。

        移植胚胎后，你需要再使用兩個星期的孕激素，以支持子宮內(nèi)膜，可能有需要抽血監(jiān)察你的激素水平。

        如果治療不成功，月經(jīng)會在取卵后大約14日來潮。即使月經(jīng)已經(jīng)來潮，你也需按原計劃回來驗孕，以排除早期流產(chǎn)或?qū)m外孕的可能性。