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撲通撲通

今天暗戀的女神對(duì)我送了一筐

秋天的菠菜

心臟就“砰砰砰”跳動(dòng)了一整天

根本停不下來(lái)！

怎地越來(lái)越招不住

趕緊去看醫(yī)生

“心跳很快或不齊，做個(gè)心電圖看看。”

“你可能房顫了，兄dei~”

01

我都沒(méi)房

怎么會(huì)房顫？

心房顫動(dòng)（房顫），是一種常見(jiàn)的心律失常，通俗來(lái)說(shuō)就是心房跳動(dòng)不規(guī)則，導(dǎo)致心室雜亂無(wú)章地收縮。

盡管大多數(shù)房顫患者僅有心悸、胸悶、頭暈、乏力等癥狀，但未經(jīng)治療的房顫猶如一顆“定時(shí)炸彈”。

它可以使腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加5倍，使心衰患者再住院率和死亡率增加近50%；并增加癡呆、抑郁的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

因此，房顫的規(guī)范診治對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量、降低死亡率尤顯重要。

跟“心梗”“冠心病”等不同，“房顫”對(duì)大家來(lái)說(shuō)就是一個(gè)陌生的詞，很多人不知道——

房顫也是一種心臟疾病。

等到病人發(fā)生卒中了，才意識(shí)到原來(lái)這是房顫導(dǎo)致的。如果由房顫導(dǎo)致的卒中未得到根治，患者再次卒中發(fā)生率會(huì)顯著提升。

目前，公眾對(duì)房顫疾病認(rèn)識(shí)嚴(yán)重不足，患者知曉率僅為40%，25.9%的中國(guó)房顫病人沒(méi)有接受任何治療。

通常來(lái)說(shuō)，65歲以上、合并有高血壓或糖尿病的人群都是“房顫”高危人群。

02

怎么知道

自己有沒(méi)有房顫？

去做心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖檢查。

智能手表有時(shí)也能檢測(cè)出紊亂的心律。

已經(jīng)發(fā)生腦梗的患者，應(yīng)該通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖等方式加強(qiáng)房顫的篩查。

出現(xiàn)房顫需要進(jìn)行心臟彩超檢查，一方面可以查找出現(xiàn)房顫的原因，比如心房增大或者是有其他結(jié)構(gòu)功能學(xué)改變。

同時(shí)可以進(jìn)行心臟內(nèi)電生理檢查，也可以有效的發(fā)現(xiàn)房顫，比如食道內(nèi)調(diào)搏可以發(fā)現(xiàn)心房?jī)?nèi)異常電活動(dòng)。

03

確診了房顫

怎么治？

? 房顫藥物治療

恢復(fù)并維持竇性（正常）心律，控制心率（心跳次數(shù)）以及預(yù)防血栓栓塞或卒中并發(fā)癥是房顫治療的主要目標(biāo)。

對(duì)于新發(fā)或陣發(fā)性房顫患者，可以嘗試藥物恢復(fù)和維持竇性心律。

更重要的是必須堅(jiān)持長(zhǎng)期足劑量的抗凝治療，從而預(yù)防和降低房顫相關(guān)卒中及血栓，但也一定程度上增加了出血的風(fēng)險(xiǎn)。

? 導(dǎo)管消融治療

大部分房顫是由于左心房與肺靜脈連接處心肌細(xì)胞不聽(tīng)指揮、亂發(fā)命令所致。

射頻消融可以把這些不聽(tīng)命令的結(jié)構(gòu)進(jìn)行電生理隔離，讓他們的“命令”傳不出去，從而防治房顫的發(fā)生。

該微創(chuàng)手術(shù)成功率高、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適合于任何年齡的房顫患者。

? 左心耳封堵術(shù)

心臟的左上方有一個(gè)囊腔樣結(jié)構(gòu)稱為左心耳，房顫發(fā)生后這里就非常容易形成血栓，也是房顫卒中的“始作俑者”。

左心耳封堵可以避免左心房血栓發(fā)生，減少卒中的發(fā)生，且不用長(zhǎng)期服用抗凝藥物。

對(duì)于服用抗凝藥物出血風(fēng)險(xiǎn)高、不能耐受、不愿長(zhǎng)期口服抗凝藥物的患者，左心耳封堵術(shù)是一個(gè)很好的治療方式。

? 房顫一站式治療

是指在單次手術(shù)中行射頻/冷凍消融聯(lián)合左心耳封堵，達(dá)到改善房顫癥狀并降低血栓形成減少卒中的效果，同時(shí)可以降低房顫所致卒中患者復(fù)發(fā)的概率。

房顫一站式治療較分次治療可以減少手術(shù)次數(shù)、減少手術(shù)并發(fā)癥、降低整體手術(shù)費(fèi)用，縮短總住院時(shí)間和總體口服抗凝藥物時(shí)間。

? 無(wú)導(dǎo)線起搏器（microVR）

以往房顫患者如果心臟“跳”得太慢，就只能安裝單腔起搏器治療。

常規(guī)的單腔起搏器需要通過(guò)靜脈血管送入電極到右心室固定，然后連接埋入皮下的心臟起搏器，但術(shù)后存在電極磨損、皮膚感染等風(fēng)險(xiǎn)，且局部皮膚隆起，手術(shù)疤痕影響美觀和部分運(yùn)動(dòng)受阻，給患者帶來(lái)潛在的心理問(wèn)題。

無(wú)導(dǎo)線起搏器體積只有普通維生素膠囊大小，通過(guò)下肢靜脈直接送入右心室固定，安置成功后體表沒(méi)有任何“痕跡”，特別適合房顫且起搏頻率不高的老年、容易感染、體型瘦小及年輕愛(ài)美患者。