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安寧療護(hù)的發(fā)展背景

        生命是一個(gè)向死而生的過程，有始也有終。尊重生命，敬畏生命，針對(duì)疾病終末期的患者開展臨終關(guān)懷，降低患者痛苦，提高生活質(zhì)量，讓患者有尊嚴(yán)地度過生命最后的旅程，同時(shí)緩解家屬的痛苦，做到逝者善終，生者善別。

        隨著我國(guó)社會(huì)老齡化步伐的加快，腫瘤發(fā)病率逐年升高，臨終關(guān)懷越發(fā)引起業(yè)界人士關(guān)注，它“讓患者與家屬生死兩相安”臨終關(guān)懷，是一種對(duì)臨終患者及家屬提供的全面照護(hù)，不以延長(zhǎng)臨終病人的生存時(shí)間為目的，而是以提高臨終前的生命質(zhì)量為宗旨，讓臨終患者安寧有尊嚴(yán)地度過生命的最后時(shí)期，同時(shí)也使患者家屬的身心健康得到維護(hù)。2017年2月9日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《安寧療護(hù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范（試行）》和《安寧療護(hù)實(shí)踐指南（試行）》，在綜合醫(yī)院探索開展安寧療護(hù)的模式，進(jìn)一步推動(dòng)安寧療護(hù)在公共衛(wèi)生服務(wù)體系中的推廣和實(shí)施，進(jìn)而推動(dòng)我國(guó)安寧緩和醫(yī)療的發(fā)展。

       我院腫瘤醫(yī)學(xué)中心的安寧療護(hù)是以全人、全家、全隊(duì)、全程、全社區(qū)“五全照顧”模式為主導(dǎo)，通過多學(xué)科團(tuán)隊(duì)主導(dǎo)對(duì)患者及其家屬實(shí)施身心社靈四位一體的整體關(guān)懷服務(wù)。自2013年開科以來，腫瘤醫(yī)學(xué)中心開始探索在三級(jí)綜合醫(yī)院開展安寧療護(hù)的實(shí)踐模式，秉持“高科技，盡關(guān)懷”的服務(wù)理念，設(shè)立專門舒緩病區(qū)，設(shè)置安寧療護(hù)床位45張，腫瘤專科醫(yī)生及護(hù)士不斷進(jìn)修實(shí)踐，借鑒香港綜合腫瘤及舒緩中心及歐洲腫瘤學(xué)會(huì)認(rèn)證經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)借鑒安德森舒緩治療中心舒緩治療規(guī)范，不斷完善安寧療護(hù)服務(wù)的規(guī)范和指南。

        舒緩治療和腫瘤治療并無矛盾，融合進(jìn)行，不絕對(duì)分割。通過不斷實(shí)踐及探索，我們發(fā)現(xiàn)，提早提供舒緩治療能減少過度醫(yī)療，提高生活質(zhì)量同時(shí)，將舒緩治療融入疾病全程管理，并竭盡所能的為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)、連續(xù)的醫(yī)療照護(hù)服務(wù)。2021年腫瘤醫(yī)學(xué)中心為進(jìn)一步專科化管理對(duì)腫瘤亞專科進(jìn)行分區(qū)，每個(gè)腫瘤亞專科設(shè)立了7張舒緩床位。

成為首批深圳市安寧療護(hù)培訓(xùn)基地

       2019年5月，深圳成為國(guó)家第二批安寧療護(hù)試點(diǎn)城市，而我院作為深圳第一批試點(diǎn)單位，同時(shí)也是深圳市首批安寧療護(hù)實(shí)踐帶教基地（共3家）。

　　2020年11月，腫瘤醫(yī)學(xué)中心舉辦深圳市第一屆安寧療護(hù)骨干培訓(xùn)班，接待60位深圳市各大醫(yī)院的學(xué)員，邀請(qǐng)了在香港安寧療護(hù)領(lǐng)域非常著名的田芳教授、林泰忠教授、李詠梅教授授課，引領(lǐng)學(xué)員深入臨床，與患者進(jìn)行面對(duì)面交流，通過理論結(jié)合實(shí)踐的方式，讓學(xué)員們能夠浸潤(rùn)式體驗(yàn)安寧療護(hù)的精髓和開展的契機(jī)，將所學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通，也有助于他們?cè)谝院蟮墓ぷ髦心芨玫亻_展安寧療護(hù)。

　　2021年10月，腫瘤醫(yī)學(xué)中心舉辦了深圳市第二期安寧療護(hù)骨干臨床實(shí)踐培訓(xùn)班，接待了6期學(xué)員。通過第一屆的學(xué)員反饋和基地沉積，這一屆的培訓(xùn)班更契合臨床需求，也碰撞出許多火花，帶教老師在安寧療護(hù)的實(shí)踐上有了更多的感悟，學(xué)員們也交了一份滿意的結(jié)業(yè)答卷。

　　腫瘤醫(yī)學(xué)中心始終在不斷探索更完善的安寧療護(hù)的服務(wù)規(guī)范，同時(shí)在衛(wèi)健委的指導(dǎo)與管理下與本區(qū)域內(nèi)的社區(qū)或者二級(jí)醫(yī)院建立“1+n”模式。允許“1+n”模式內(nèi)舒緩治療醫(yī)生及舒緩護(hù)士雙邊查房(比如：建立每周查房制度)，將癥狀控制穩(wěn)定但又不合適出院回家者轉(zhuǎn)診至社區(qū)醫(yī)院，對(duì)困難的案例轉(zhuǎn)回三級(jí)醫(yī)院舒緩治療中心，建立上下轉(zhuǎn)診機(jī)制。

　　同時(shí)作為“1”發(fā)揮引領(lǐng)、示范作用向“n”輸出管理模式、服務(wù)模式、團(tuán)隊(duì)模式、收費(fèi)模式，促進(jìn)技術(shù)推廣，雙向轉(zhuǎn)診。同時(shí)，計(jì)劃逐步推動(dòng)區(qū)域內(nèi)“1+N+m”的醫(yī)聯(lián)體效應(yīng)，增加了作為m的社康居家服務(wù)，拓寬了“醫(yī)路相伴”的范疇，推動(dòng)區(qū)域內(nèi)安寧療護(hù)的發(fā)展，也希望能為深圳市成為舒緩醫(yī)療·安寧療護(hù)的“先行示范區(qū)”添磚加瓦。