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巧施主動脈瓣成形術(shù)，30歲小伙重獲“心”生

來源 : 本網(wǎng) 發(fā)布時間 ：2023-08-23
因為一次體檢發(fā)現(xiàn)心臟有雜音

才30歲的李先生（化名）

被查出患有心臟主動脈瓣重度返流

年紀(jì)輕輕的他被告知

可能需要置換機(jī)械瓣膜終身服藥

實在難以接受這個事實

所幸，他遇到了一個厲害的“修心”團(tuán)隊


香港大學(xué)深圳醫(yī)院心臟大血管外科（心外科）魏民新教授團(tuán)隊成功為李先生實施了主動脈瓣成形術(shù)。該手術(shù)為港大深圳醫(yī)院實施的首例主動脈瓣成形術(shù)，代表醫(yī)院心外科團(tuán)隊在主動脈瓣疾病的手術(shù)領(lǐng)域再次突破，使年輕的重癥主動脈瓣膜疾病患者有了更多治療機(jī)會。

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體檢發(fā)現(xiàn)主動脈瓣問題
置換機(jī)械瓣需終身服藥，難以接受

30歲的李先生因工作原因進(jìn)行體檢，體檢時發(fā)現(xiàn)心臟雜音，進(jìn)一步做心臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)主動脈瓣關(guān)閉不全，自覺體力較以前有下降。

為了進(jìn)一步診治，輾轉(zhuǎn)來到港大深圳醫(yī)院心臟大血管外科。入院時的超聲提示主動脈瓣重度偏心返流，左心室擴(kuò)大到60mm，需要手術(shù)治療。

針對主動脈瓣關(guān)閉不全，主動脈瓣置換術(shù)仍是外科治療指南中的金標(biāo)準(zhǔn)。生物瓣的耐久性不如機(jī)械瓣，一般使用期限為10-20年，如果給30歲的李先生進(jìn)行瓣膜置換術(shù)，需使用機(jī)械瓣，終生服用抗凝藥。


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在與患者及家屬介紹主動脈瓣置換術(shù)時，李先生表示非常抗拒，希望能避免因更換機(jī)械瓣膜后帶來終身服用抗凝藥的麻煩，繼續(xù)保持良好的生活質(zhì)量，詢問是否能有其他手術(shù)方式來解決現(xiàn)有問題。

近年來，隨著對主動脈瓣根部解剖認(rèn)識的加深，以及心臟超聲技術(shù)的發(fā)展，主動脈瓣成形術(shù)被逐漸關(guān)注。

主動脈瓣成形手術(shù)要求高，避免了機(jī)械瓣置換術(shù)后抗凝相關(guān)的并發(fā)癥出血及血栓栓塞，無需終身服用抗凝藥物，具有更接近生理的血液動力學(xué)等特點，可以使患者生活質(zhì)量大大提高；相比較生物瓣膜，有著更好的開口面積及血流動力學(xué)，也避免了因生物瓣膜的損毀而導(dǎo)致的二次手術(shù)；修復(fù)后的瓣膜較人工瓣膜更接近于自然狀態(tài)，更有利于心功能恢復(fù)且生活質(zhì)量更高。
——心血管醫(yī)學(xué)中心、心臟大血管外科主任
魏民新教授

李先生及家人打消了顧慮，欣然同意進(jìn)行該手術(shù)。經(jīng)過仔細(xì)的術(shù)前評估，魏民新教授團(tuán)隊為李先生制定了主動脈瓣成形術(shù)實施方案，確保手術(shù)安全進(jìn)行。

多學(xué)科密切配合
成功開展主動脈瓣成形術(shù)

手術(shù)當(dāng)天，心外科魏民新教授帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊與麻醉科、手術(shù)室、超聲科、體外循環(huán)等團(tuán)隊密切配合，建立體外循環(huán)、探查主動脈瓣膜，術(shù)中見其中一個瓣膜無冠瓣脫垂嚴(yán)重，是導(dǎo)致大量返流的主要原因。

切除病變的瓣膜，選擇合適大小的特殊牛心包組織，用專用測量器械進(jìn)行瓣葉大小測量與計算，將其裁剪成一個合適大小瓣葉形狀后縫合到主動脈瓣環(huán)上，人工重建了一個新的主動脈瓣葉。

心臟自動復(fù)跳，新瓣膜隨著心臟復(fù)跳的第一下開始“投入工作”。術(shù)中食道超聲評估重建的主動脈瓣葉形態(tài)非常好，和正常瓣膜幾乎沒有差別。

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主動脈瓣成形術(shù)示意圖

經(jīng)過李培軍主任帶領(lǐng)的心血管重癥醫(yī)護(hù)團(tuán)隊和心外科魏民新教授醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的精心治療和護(hù)理，患者恢復(fù)順利，術(shù)后第二天即轉(zhuǎn)回普通病房，復(fù)查情況良好，彩超顯示瓣膜功能正常，心臟已恢復(fù)到正常大小，李先生于1周后順利出院。

在主動脈瓣膜治療上，港大深圳醫(yī)院心外科面向不同人群常規(guī)開展人工主動脈瓣膜置換術(shù)、免縫合主動脈瓣膜植入術(shù)、主動脈瓣成形術(shù)、經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣膜置換術(shù)等，技術(shù)上的豐富和精進(jìn)能夠滿足更多不同情況患者的個性化需求。未來，團(tuán)隊將繼續(xù)提高技術(shù)和能力，以患者需求為導(dǎo)向，更好地服務(wù)于廣大心血管疾病患者。

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