大家在影視劇里常常看到
壞人給好人下毒的情節(jié)
一般都會用到“砒霜”這個東西
于是我們都知道砒霜劇毒
但殊不知，它其實也是一味良藥
可以“以毒攻毒”
它在治療急性早幼粒細(xì)胞白血病方面
有著非凡的功效
近日，香港大學(xué)深圳醫(yī)院通過“港澳藥械通”政策引進(jìn)口服三氧化二砷（俗稱“砒霜”），開展內(nèi)地首例急性早幼粒細(xì)胞白血病治療，患者癥狀得到緩解，病情控制穩(wěn)定，已出院回歸正常生活。
白血病是我國高發(fā)惡性腫瘤之一，急性早幼粒細(xì)胞白血病，又稱急性髓細(xì)胞白血病M3型。它是一種較為罕見的白血病，患者因為造血干細(xì)胞的增殖分化失控，異常的早幼粒細(xì)胞增多，從而導(dǎo)致正常的造血功能受到抑制，是一種非常兇險的白血病。患者發(fā)病時主要癥狀是凝血功能不正常，全身多器官都有出血可能，同時伴有無力、易疲乏、發(fā)熱等。
針對急性早幼粒白血病的治療，傳統(tǒng)的療法是注射三氧化二砷，根據(jù)臨床治療情況，近90%的患者能夠恢復(fù)凝血功能，緩解癥狀，控制病情。注射三氧化二砷作為治療急性早幼粒細(xì)胞白血病的特效藥物，在臨床應(yīng)用已有多年歷史，是治療急性早幼粒細(xì)胞白血病最常見的一線藥物。患者首次治療需住院每天注射持續(xù)6至8周，休息6至8周后再次入院進(jìn)行注射治療，整個治療需持續(xù)9至18月，給患者的生活帶來較大影響。早在2010年香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院成功把口服三氧化二砷，研發(fā)成口服藥物，是首只完全由香港研發(fā)的處方藥物，香港有超過100名白血病患者服用及接受治療后，已經(jīng)康復(fù)。目前，香港治療急性早幼粒細(xì)胞白血病已經(jīng)不再使用注射劑。2023年3月，港大深圳醫(yī)院通過“港澳藥械通”政策，成功申請并到貨口服三氧化二砷，并于10月開展內(nèi)地首例急性早幼粒細(xì)胞白血病的臨床治療。家住羅湖區(qū)的李女士（化名），今年52歲，是一位自由職業(yè)者，今年10月國慶期間，腿腹溝長了一個核桃大小的包塊，并出現(xiàn)發(fā)低燒、鼻子痛等癥狀。在家附近社康打了三天點滴，燒退了，包塊小了，但仍覺得沒有精神，于是在外院檢查發(fā)現(xiàn)血小板很低，醫(yī)生建議到血液科就診。李女士當(dāng)天就來到港大深圳醫(yī)院血液內(nèi)科，確診患有急性早幼粒細(xì)胞白血病。獲知這個消息時，李女士如同遭遇晴天霹靂，她不敢相信自己得了白血病，茫然無措地失聲痛哭。
在港大深圳醫(yī)院辦理住院后，李女士陷入深深的痛苦中，想到家中的兩個孩子，一個剛上大學(xué)，一個還在讀高中，李女士仍無法面對自己的病情，感覺進(jìn)入了人生至暗時刻。港大醫(yī)院血液內(nèi)科主任朱知梅教授了解到李女士的情況后，一次又一次耐心勸慰，主治醫(yī)生黃靖更是一天多次對她開導(dǎo)勸解。經(jīng)過三天的細(xì)致引導(dǎo)，聽到了醫(yī)生們說這是一個有可能被治愈的疾病，李女士終于選擇了勇敢面對，開始聽醫(yī)生講解治療方案。朱知梅教授向李女士介紹了傳統(tǒng)的診療方法和嘗試口服三氧化二砷的新治療方案。李女士感覺新的治療方法更加簡便，可免于注射和后續(xù)多次住院，對生活的影響較小，和丈夫討論后，決定嘗試口服三氧化二砷治療方案。鑒于李女士是內(nèi)地首例使用口服三氧化二砷的患者，港大深圳醫(yī)院血液科仍然為其住院治療，以便隨時觀察藥物反應(yīng)。治療期間，李女士凝血功能穩(wěn)定，出現(xiàn)的副作用較小，順利進(jìn)行第一階段的用藥療程。完成第一個治療周期出院后，李女士之后只需在家按醫(yī)囑規(guī)范服藥，無需住院。她感慨地說：“現(xiàn)在整個人都精神多了。感謝港大深圳醫(yī)院血液內(nèi)科團(tuán)隊，不幸患上這樣的病，但幸運遇到的是朱知梅教授和黃靖醫(yī)生，還有臨床藥師劉松吉，他們是我見過的最好的醫(yī)生，不僅治病，更是醫(yī)心，即使我現(xiàn)在出院了，他們還是會不間斷和我聯(lián)系，關(guān)心我的身體狀況。”港大深圳醫(yī)院血液內(nèi)科主任朱知梅教授介紹：“與靜脈注射相比，口服砷劑更加便利病人使用，可無須住院，且劑量容易調(diào)整，從香港的使用經(jīng)驗看，患者的治愈率比較高，符合預(yù)期目標(biāo)。”香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院夏喬利教授將于2023年12月在美國血液年會分享口服三氧化二砷的最新試驗情況，相關(guān)論文將于后續(xù)發(fā)表。據(jù)了解，在香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院的幫助下，經(jīng)由相關(guān)捐贈流程對內(nèi)地首批患者給予免費用藥捐贈，李女士也是受惠免費使用該藥的首位患者。作為全國首家“港澳藥械通”試點醫(yī)院，港大深圳醫(yī)院截至目前已引進(jìn)20個藥品、11個器械，政策紅利惠及全國各地患者，已有超過2800人次獲得治療。香港大學(xué)深圳醫(yī)院內(nèi)科部-血液內(nèi)科香港大學(xué)深圳醫(yī)院血液內(nèi)科自2016年開科以來，共行造血干細(xì)胞移植200余例，移植技術(shù)、CD34+細(xì)胞檢測技術(shù)、外周血干細(xì)胞采集技術(shù)水準(zhǔn)優(yōu)異；并于2021年開展國家認(rèn)證的CAR-T細(xì)胞治療產(chǎn)品服務(wù)，質(zhì)量管理體系及診療水平獲同行及產(chǎn)品質(zhì)控認(rèn)可。科室不斷發(fā)展并完善了血液系統(tǒng)疾病診療體系，在“港澳藥械通”政策支持下可覆蓋所有血液病診療方案，在多學(xué)科支持合作下可為患者提供全流程診療，踐行“大病不出深圳”的醫(yī)療服務(wù)理念。護(hù)理團(tuán)隊重質(zhì)量、精專業(yè)、講循證、抓細(xì)節(jié)，不斷探索風(fēng)險管理、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)、循證護(hù)理實踐、建設(shè)人文關(guān)懷病房，在移植護(hù)理、靜療護(hù)理、采集護(hù)理、CAR-T細(xì)胞治療等方面不斷探索。參考FACT細(xì)胞治療標(biāo)準(zhǔn)建立限制級技術(shù)血細(xì)胞分離單采管理制度、單采護(hù)理人員準(zhǔn)入制度及培訓(xùn)制度，在學(xué)術(shù)交流會中分享經(jīng)驗多次受邀到全國性、省市級的護(hù)理大會交流。探索風(fēng)險管理工具在新技術(shù)新項目護(hù)理管理中的應(yīng)用，建立規(guī)范的CAR-T細(xì)胞治療相關(guān)制度及流程，保障CAR-T細(xì)胞治療的順利推進(jìn)。引入FACT細(xì)胞治療實驗室標(biāo)準(zhǔn)，建立中英對照的規(guī)范SOP、高標(biāo)準(zhǔn)的室間質(zhì)控及審核，保障臨床造血干細(xì)胞高質(zhì)量檢測、凍存、回輸?shù)耐瑫r也獲得中華骨髓庫認(rèn)可，受邀在全國移植協(xié)調(diào)員培訓(xùn)會分享經(jīng)驗。
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