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今年5月初

59歲的朱伯（化名）

發(fā)現(xiàn)身體長(zhǎng)了一個(gè)巨大胸腺瘤

于是慕名從福建省

奔赴香港大學(xué)深圳醫(yī)院求診

醫(yī)院外科部-胸外科迅速召集

心血管醫(yī)學(xué)中心、麻醉醫(yī)學(xué)部、腫瘤醫(yī)學(xué)中心等

開(kāi)展MDT多學(xué)科會(huì)診

成功切除這個(gè)已經(jīng)侵蝕到心臟的巨大腫瘤

陰影處顯示，腫瘤已侵蝕到上腔靜脈及心臟

通過(guò)穿刺活檢，朱伯被確診為A型胸腺瘤，而且病情復(fù)雜，手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高。

朱伯的家屬經(jīng)過(guò)多方了解，獲知港大深圳醫(yī)院胸外科團(tuán)隊(duì)對(duì)復(fù)雜胸腺瘤治療極其擅長(zhǎng)，于是輾轉(zhuǎn)聯(lián)系到胸外科主任龐大志顧問(wèn)醫(yī)生，決定奔赴深圳看診。

朱伯很快從漳州來(lái)到深圳，住進(jìn)了港大深圳醫(yī)院胸外科，管床醫(yī)生李敬龍安排了全面術(shù)前檢查，檢查結(jié)果與他在福建時(shí)的結(jié)論基本相同。

胸外科迅速召集心臟大血管外科、麻醉醫(yī)學(xué)部、腫瘤醫(yī)學(xué)中心、心血管綜合內(nèi)科開(kāi)展MDT多學(xué)科會(huì)診。

術(shù)前多學(xué)科會(huì)議討論現(xiàn)場(chǎng)

盡管風(fēng)險(xiǎn)巨大，但手術(shù)是最有效的治療手段，應(yīng)盡快安排！5月11日，朱伯被送進(jìn)了手術(shù)室。

麻醉完善后，打開(kāi)患者的胸腔，與術(shù)前預(yù)計(jì)完全一致，腫瘤位于前上縱隔，且沿著大血管一路長(zhǎng)到了心臟里。

前縱隔大血管密布，手術(shù)時(shí)稍不慎就可能造成致命性大出血，手術(shù)過(guò)程暗礁密布，異常艱難。

胸外科團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施手術(shù)

隨后，心臟大血管外科醫(yī)生建立體外循環(huán)，心血管醫(yī)學(xué)中心主任魏民新教授切開(kāi)上腔靜脈及右心房，將心臟內(nèi)的瘤栓及受侵的部分心房壁切除，再將左右無(wú)名靜脈離斷，完整移除整個(gè)腫瘤，最后用兩根人工血管分別重建了左右無(wú)名靜脈與右心房通道。

驚險(xiǎn)的手術(shù)在幾位專(zhuān)家妙手默契配合下成功完成；術(shù)后，朱伯在醫(yī)護(hù)人員精心照料下，恢復(fù)非常順利，近期準(zhǔn)備出院。

胸腺瘤來(lái)源于胸腺上皮，是前縱隔常見(jiàn)腫瘤，早期并無(wú)癥狀，多數(shù)是體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)到一定程度時(shí)，則可能出現(xiàn)胸痛、胸悶及咳嗽。

如果侵犯了無(wú)名靜脈或上腔靜脈，則可能出現(xiàn)上腔靜脈梗阻綜合征，表現(xiàn)為顏面部水腫、頸靜脈怒張等癥狀。

朱伯案例中被切除的前縱隔侵襲性胸腺瘤，大小約8*20cm

業(yè)內(nèi)專(zhuān)家認(rèn)為，侵犯上腔靜脈的惡性胸腺瘤的切除術(shù)因高難度高風(fēng)險(xiǎn)，是公認(rèn)的胸外科領(lǐng)域內(nèi)最具挑戰(zhàn)性的手術(shù)之一，也是胸外科醫(yī)生們孜孜以求的巔峰技藝之一。

朱伯所患的胸腺瘤在侵犯上腔靜脈的基礎(chǔ)上，腫瘤進(jìn)一步侵犯到心臟，因需要更多的游離切除和更復(fù)雜的血管及心壁重建，手術(shù)變得愈加困難。

在全球范圍內(nèi)，有能力完成此類(lèi)手術(shù)的醫(yī)學(xué)中心十分罕見(jiàn)，目前僅有十余例類(lèi)似病例見(jiàn)諸報(bào)道，國(guó)內(nèi)僅有數(shù)例，廣東省此前則未見(jiàn)報(bào)道。

在此之前，港大深圳醫(yī)院胸外科團(tuán)隊(duì)已完成許多復(fù)雜縱隔腫瘤手術(shù)。

就在2個(gè)月前，醫(yī)院多學(xué)科會(huì)診為患者梁女士成功進(jìn)行一例巨大縱隔腫瘤手術(shù)，其腫瘤大至25*15cm，幾乎占據(jù)整個(gè)左側(cè)胸腔，侵犯左肺上葉，經(jīng)手術(shù)成功完整切除巨大腫瘤及左肺上葉，術(shù)后11天患者順利出院。