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反復(fù)心衰，命懸一線！49歲男子成功植入“人工心”

來(lái)源 : 本網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間 ：2022-12-26

近日，香港大學(xué)深圳醫(yī)院心血管醫(yī)學(xué)中心魏民新教授心臟大血管外科團(tuán)隊(duì)，聯(lián)合體外循環(huán)、麻醉、影像等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)通力合作，成功為心臟重癥患者丘先生（化名）進(jìn)行左心室輔助裝置（LVAD）植入手術(shù)，亦稱“人工心臟”手術(shù)。讓原本呼吸都困難的丘先生直呼：“重?zé)ㄐ律「杏X(jué)不錯(cuò)！”                


               

這一劃時(shí)代的重大醫(yī)療技術(shù)的開(kāi)展，標(biāo)志著香港大學(xué)深圳醫(yī)院心血管醫(yī)學(xué)中心開(kāi)啟了心衰患者治療的新篇章，為全深圳市民提供了心衰相關(guān)疾病全療程、全年齡段、高水平“一站式”的救治。


               


痛痛痛！            

不可小覷的胸痛，險(xiǎn)些要了命            


               


年僅49歲丘先生是一位自由職業(yè)者，今年8月，突然因“持續(xù)性胸痛2小時(shí)余”，家人緊急呼叫120，將其送至香港大學(xué)深圳醫(yī)院急診科。

事后，丘先生回憶當(dāng)時(shí)的情況，仍然心有余悸，“心臟‘突突地跳’，渾身冒汗，感覺(jué)馬上就要死了，這種體驗(yàn)再也不想經(jīng)歷第二次了！”


   

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在送醫(yī)途中，醫(yī)生為丘先生進(jìn)行心電圖檢查，提示急性心肌梗死，院前醫(yī)生立馬提前聯(lián)系心內(nèi)科醫(yī)生，到達(dá)急診后，心內(nèi)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)迅速響應(yīng)，立即啟動(dòng)胸痛流程，急診做了冠脈介入手術(shù)。

在手術(shù)過(guò)程中，心內(nèi)科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)丘先生的冠狀動(dòng)脈左主干閉塞，如不處理隨時(shí)有猝死的可能，因此，醫(yī)生予植入冠脈支架，同時(shí)為了減輕患者心臟負(fù)擔(dān)，采取主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏儀（IABP）輔助心臟泵血。

手術(shù)過(guò)后，丘先生被送往了心血管重癥監(jiān)護(hù)科（CICU）。由于他的呼吸和循環(huán)狀態(tài)仍不穩(wěn)定，由李培軍主任帶領(lǐng)的CICU團(tuán)隊(duì)迅速給他使用呼吸機(jī)及體外膜肺氧合技術(shù)（ECMO）輔助循環(huán)。

隨后幾天，丘先生生命指標(biāo)才逐步恢復(fù)平穩(wěn)，血氧飽和度也明顯回升。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員緊繃的情緒才終于放松了一些。術(shù)后癥狀明顯緩解，丘先生的活動(dòng)能力也明顯提升。但此次，癥狀去而復(fù)返，讓丘先生不免擔(dān)心起來(lái)。

           

           
“人工心臟”            

帶來(lái)新生和希望            


               

由于冠脈左主干閉塞導(dǎo)致大面積心肌壞死，術(shù)后丘先生的心臟泵血功能未能恢復(fù)正常人水平，同時(shí)因反復(fù)發(fā)生心衰，并引起肺水腫，始終無(wú)法撤除呼吸機(jī)。


               

使用ECMO后，患者心功能明顯改善。但因?yàn)樾募〈竺娣e壞死，患者心臟已經(jīng)出現(xiàn)衰竭，僅靠藥物及輔助治療無(wú)法解決問(wèn)題，經(jīng)過(guò)我們團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估，建議進(jìn)行左室輔助裝置植入手術(shù)，也就是人工心臟手術(shù)。人工心臟是有效、可行的辦法，但患者植入時(shí)機(jī)需要找準(zhǔn)。”                

——心血管醫(yī)學(xué)中心主任、心臟大血管外科主任                

魏民新 教授                


經(jīng)過(guò)CICU團(tuán)隊(duì)、心外科團(tuán)隊(duì)、心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)及麻醉團(tuán)隊(duì)反復(fù)綜合評(píng)估及討論，并和患者家屬溝通并征得同意后，決定為丘先生實(shí)施左心輔助裝置（LVAD）植入手術(shù)。

據(jù)了解，植入人工心臟，并不是替代或摘除原有的心臟，而是在心臟肌肉上植入一個(gè)類似手表大小的“機(jī)械泵”，幫助左心室向全身泵血。

換句話說(shuō)，當(dāng)人的左心室不能很好的完成泵血工作時(shí)，通過(guò)“機(jī)械泵”內(nèi)葉輪轉(zhuǎn)動(dòng)產(chǎn)生動(dòng)力，將左心室的血液抽到“機(jī)械泵”內(nèi)，再將血液從“機(jī)械泵”泵入主動(dòng)脈，從而輔助左室將血液泵到全身。

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人工心臟圖示

人工心臟植入體內(nèi)之后，需要從患者腰部穿出一根線，這根線一頭連接著“機(jī)械泵”，另外一頭連接著一個(gè)小挎包，這個(gè)小挎包則是人工心臟“充電寶”，密切監(jiān)護(hù)人工心臟電源及運(yùn)作情況。

為了確保手術(shù)順利開(kāi)展，魏民新教授團(tuán)隊(duì)與麻醉科、CICU、體外循環(huán)、手術(shù)室和醫(yī)學(xué)影像科等多個(gè)團(tuán)隊(duì)召開(kāi)了多次會(huì)議，進(jìn)行反復(fù)分析論證，最后制定了詳盡的手術(shù)方案。

10月20日上午，魏民新教授帶領(lǐng)外科醫(yī)生，在麻醉科、體外循環(huán)輔助、手術(shù)護(hù)士、心臟超聲等團(tuán)隊(duì)的緊密配合下，將直徑56毫米，重420克的“人工心臟”精準(zhǔn)植入患者的體內(nèi)。隨著人工心臟正常轉(zhuǎn)動(dòng)，手術(shù)宣告成功。

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魏民新教授心臟大血管外科團(tuán)隊(duì)，聯(lián)合體外循環(huán)、麻醉、影像等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)通力合作，成功為心臟重癥患者進(jìn)行左心室輔助裝置植入手術(shù)。

術(shù)后，心血管醫(yī)學(xué)中心CICU團(tuán)隊(duì)接棒，在精心治療及護(hù)理下，丘先生脫離了呼吸機(jī)，心功能逐漸恢復(fù)，并在密切監(jiān)護(hù)下開(kāi)啟了早期心肺功能訓(xùn)練，促進(jìn)各項(xiàng)功能的恢復(fù)。

日漸穩(wěn)定后，丘先生轉(zhuǎn)至心外科病房，見(jiàn)到了久違的家人，并在醫(yī)護(hù)人員和家人的陪伴、指導(dǎo)和鼓勵(lì)下，共同探索如何更好地與“人工心”相處，如何充電、更換電池、日常生活怎么淋浴、康復(fù)等。

如今，丘先生越來(lái)越習(xí)慣擁有“人工心”的生活，氣色越來(lái)越好，笑容越來(lái)越多。



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CICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)與丘先生合影

生命不止 生生不息            


               

重癥心衰會(huì)導(dǎo)致多臟器功能不全甚至臟器功能衰竭，比如呼吸衰竭、腎臟衰竭、肝臟衰竭等。心衰患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、乏力、腿腳水腫等癥狀，飽受睡不好、動(dòng)不了等困擾。

對(duì)于終末期心衰患者而言，目前最有效的兩種救治方式就是心臟移植和人工心臟植入。

“心臟移植受供體限制，大批患者等不到合適的供心。此外還需要長(zhǎng)期服用抗排斥藥物。而人工心臟植入，則不需要等待供體，也不需要服用抗排斥藥物，且后續(xù)維護(hù)費(fèi)用比較少。”魏民新教授表示。

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人工心臟：左心室輔助裝置


根據(jù)美國(guó)胸外科醫(yī)師協(xié)會(huì)2019年Intermacs年報(bào)（The Society of Thoracic Surgeons Intermacs 2019 Annual Report）顯示，使用較新型的左心室輔助裝置的患者術(shù)后2年的生存率達(dá)84%，略高于心臟移植；3年生存率80%，和心臟移植持平。甚至有些患者“帶機(jī)”生存超過(guò)8年，人工心臟極大延長(zhǎng)了心衰患者壽命，提高生活質(zhì)量。


人工心臟對(duì)于極高危的、心功能極差的心血管病人來(lái)說(shuō)，有著非常重要的意義。人工心臟技術(shù)是目前最具挑戰(zhàn)性的技術(shù)之一，本次手術(shù)順利開(kāi)展，也將給深圳及周邊地區(qū)終末期心衰患者帶來(lái)了新的希望。


               

——香港大學(xué)深圳醫(yī)院院長(zhǎng)                
張文智 教授                

生命不止，生生不息。重癥心衰患者得到有效的救治，延長(zhǎng)生命，提高生存質(zhì)量，是香港大學(xué)深圳醫(yī)院心血管醫(yī)學(xué)中心全體醫(yī)護(hù)人員的期盼。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷地精進(jìn)，為更廣大心血管疾病患者提供更全面、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，是香港大學(xué)深圳醫(yī)院心血管醫(yī)學(xué)中心全體醫(yī)護(hù)人員永遠(yuǎn)的追求！

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香港大學(xué)深圳醫(yī)院心血管醫(yī)學(xué)中心                

心臟大血管外科                

               


               

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香港大學(xué)深圳醫(yī)院自2020年7月1日引入心外科領(lǐng)軍人物魏民新教授團(tuán)隊(duì)，正式成立心臟外科，以微創(chuàng)手術(shù)為特色、常規(guī)開(kāi)展各種類型的心臟手術(shù)和大血管手術(shù)。香港大學(xué)深圳醫(yī)院心臟外科發(fā)展迅速，開(kāi)科近兩年，魏民新教授團(tuán)隊(duì)已完成700余臺(tái)心臟外科手術(shù)，其中微創(chuàng)手術(shù)占比逾70%。                


               

● 深圳市首家TAVR技術(shù)觀摩中心；                

● 大灣區(qū)唯一一家常規(guī)開(kāi)展機(jī)器人心臟手術(shù)的單位，涵蓋房間隔缺損修補(bǔ)、心臟腫瘤切除、二尖瓣成形等；                

● 深圳市內(nèi)率先開(kāi)展腔鏡雙瓣置換術(shù)（主動(dòng)脈瓣置換+二尖瓣置換）；                

● 常規(guī)開(kāi)展全動(dòng)脈冠脈搭橋，開(kāi)展量在廣東省處于領(lǐng)先地位。                


               
香港大學(xué)深圳醫(yī)院心臟外科將不斷精進(jìn)診療技術(shù)、提升服務(wù)質(zhì)量、完善管理流程、嚴(yán)控醫(yī)療費(fèi)用，建設(shè)高水平的學(xué)科，以一流的“心”技術(shù)，為患者心臟的健康保駕護(hù)航。                


               

診療范圍                

冠心病、心臟瓣膜病、主動(dòng)脈疾病、先天性心臟病、心肌病、心臟腫瘤、肺動(dòng)脈高壓等。                


               

專科特色                

以微創(chuàng)手術(shù)為診療特色（微創(chuàng)手術(shù)占比逾70%），常規(guī)開(kāi)展各類心臟外科手術(shù)，包括不停跳多支動(dòng)脈冠脈搭橋、微創(chuàng)瓣膜成形或置換、介入支架瓣膜、先心病外科矯治以及主動(dòng)脈疾病的外科及介入治療等，可使很多無(wú)法耐受常規(guī)心外科手術(shù)的患者重新獲得手術(shù)機(jī)會(huì)，并大大減少創(chuàng)傷及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后康復(fù)時(shí)間短，恢復(fù)效果好，延長(zhǎng)患者壽命并提升其生活質(zhì)量。                



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