經(jīng)水傳播的傳染病在歷史上曾扮演了一個悲劇角色,，直到十九世紀末,，在Pettenhofer和Koch提出同流行病斗爭和預(yù)防感染的有效措施基礎(chǔ)之上，人們才開始關(guān)注飲用水的消毒問題。雖然早在1900年,，帝國傳染病法[Reichsseuchengesetz]已執(zhí)行對供水系統(tǒng)的監(jiān)測,，但直到1976年,，為保證用戶的健康和安全,，在聯(lián)邦傳染病法制定的基礎(chǔ)上，才開始實施有關(guān)飲用水方面的的規(guī)定[Trinkwasserverordnang,Trinkwv],。此外,，在1980年，有歐盟制定并實施了《人類用水質(zhì)量指南》[Guideline?on?the?quality?of?water?for?human?consumption],。1991年,，德國制定了有關(guān)飲用水規(guī)定的補充規(guī)則，在預(yù)備稿中包括了應(yīng)用水的處理,。至此,，有關(guān)飲用水質(zhì)量的全部要求首次由一個單獨的規(guī)則來規(guī)定。
現(xiàn)在,，在聯(lián)邦傳染病法和食品及公共事業(yè)法律基礎(chǔ)之上,，尤其是在考慮到使用和消費飲用水而引起病原傳播時，有必要對飲用水立法,，以免不損害人們的健康,。
當然，這項法規(guī)對醫(yī)院和醫(yī)療實踐中使用的飲用水,，即醫(yī)療飲用水（medically?used?drinhing?water）和醫(yī)用浴療水也同樣有效,。
1、醫(yī)用飲用水使用范圍
醫(yī)療飲用水????
醫(yī)院通常由公共飲水系統(tǒng)提供飲用水,，在醫(yī)院里,，飲用水用于抵抗力逐漸降低得高危患者；用于護士護理和治療病人,；以及在使用某些技術(shù)性的醫(yī)療設(shè)備進行診斷和治療病人時用,，補充的飲用水質(zhì)量標準將在這些應(yīng)用方面發(fā)揮作用。飲用水中的微生物和化學(xué)污染通常不是來自供水系統(tǒng),，而是以另外一種方式,，即通過醫(yī)療實踐以及必要的技術(shù)性治療而造成的污染。
事實上,，醫(yī)療用水中，牙科單元得出水口處和器械尖端處的微生物計數(shù)遠遠超過規(guī)定中（這里指飲用水的規(guī)定）和指南中要求的法定限值,。其主要原因是在醫(yī)療實踐和臨床工作中,，飲用水可能直接或間接被機會性微生物污染。污染的途徑可通過缺乏維修的離子交換系統(tǒng),，細菌以逆行的方式與患者接觸,。在口腔治療過程中，細菌通過吸入閥而從他（她）的口腔中進入管道系統(tǒng),，由于塑料制成的管道比較狹窄,，細菌便在那里不斷的停留、聚集和繁殖,。這些機會性微生物的營養(yǎng)要求不高,，常常利用塑料作為它們代謝用的碳源（如假單胞菌、葡萄球菌）,，并在菌體表面形成一薄層外膜,，通常能抵抗消毒劑的活性成分。在進行入侵牙科治療時,，由于破壞了頰粘膜的完整性或發(fā)生了出血,，尤其容易感染。雖然患者的免疫狀況決定是否會發(fā)生感染,，但必須記住,，隨著未來人口中老年人比例的增加，以及環(huán)境污染物的影響,，將會導(dǎo)致一大批免疫缺陷病人持續(xù)增加,，有些潛伏期較長的疾病，如乙性肝炎,、丙性肝炎等,，感染和發(fā)病出現(xiàn)較晚，往往因為忽視患者的病史而沒有采取預(yù)防牙科感染的措施,。
2,、醫(yī)療飲用水的污染
牙科單元
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侵入性牙科治療→免疫抑制
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飲用水 ????????感染（HAV、HBV、HCV）
醫(yī)療飲用水在使用過程中如果持續(xù)進行臭氧消毒,，對這些感染將會起到相當程度的預(yù)防作用,。由于醫(yī)療飲用水在醫(yī)療實踐和醫(yī)院中的特殊使用目的，必須保證其對質(zhì)量進行持續(xù)控制,。在飲用水規(guī)定中的§13（1）第4條中,，盡可能提供了相關(guān)的控制依據(jù)，微生物檢出范圍不僅限于指示病原微生物,，除了要檢測糞便腸道細菌和腸道致病性病毒,，還要求檢測綠膿桿菌、致病性葡萄球菌和非結(jié)核分支桿菌,。由于污染可能持續(xù)存在,，比如綠膿桿菌和軍團菌污染牙科治療單元，因此根據(jù)飲用水規(guī)定中§13（1）第4條擴大飲用水中微生物的檢測范圍是有實際意義的,。這也是醫(yī)院衛(wèi)生和感染控制指南的宗旨[Richtlinie?for?krankenhaushy?giene?and?Infektionskontrolle],。根據(jù)該指南，要求必須對特定采樣點的水樣進行衛(wèi)生試驗檢測,，它在指南中4.46和6.7段的附錄中也被相應(yīng)提到,，供水的衛(wèi)生學(xué)要求對牙科單元，每半年進行一次綠膿桿菌和軍團菌的菌落計數(shù),，目的是認識和控制醫(yī)療活動中獲得機會性感染,。這便是我們推薦使用臭氧水對牙科治療單元進行持續(xù)滅菌的原因之一。臭氧在本世紀初已被作為消毒劑使用,，我們在與一種已知存在的最強的消毒打交道,，它具有殺滅細菌、真菌和病毒的作用,。
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3,、臭氧的殺微生物作用范圍
親脂性病毒和親水性病毒（包括甲肝HAV、乙肝HBV,、丙肝HCV和艾滋病HIV）
G-和G+細菌,，包括假單胞菌和軍團菌
真菌繁殖體（白色念珠菌屬）
細菌芽孢和鎮(zhèn)菌孢子（取決于臭氧濃度和作用時間）
因此，水中各種病原微生物（包括致病性微生物和機會性微生物）的存在,，可以表明飲用水,、游泳水以及醫(yī)療用水在哪些地方被污染了
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4、牙科單元醫(yī)療用水的污染微生物
綠膿桿菌
熒光假單胞菌屬
軍團菌屬
產(chǎn)黃桿菌屬
產(chǎn)堿桿菌屬
大腸桿菌
阿密巴原蟲
人致病性真菌（白色念珠菌屬）
人致病性病毒（HAV,、HBV,、HCV和HIV）
經(jīng)水傳播的病毒，例如結(jié)膜炎病毒,，echo病毒,、輪現(xiàn)毒和腺病毒等,。同樣可能污染醫(yī)療飲用水和其他飲水，WHO認為,，濃度0.4mg/L的臭氧必須持續(xù)作用4min以上,，才能達到有效消毒的目的。
5,、臭氧濃度和作用時間
保存供水容器內(nèi)應(yīng)用臭氧5min產(chǎn)生3~5mgO3/LH2o（取決于溫度）
水管系統(tǒng)內(nèi)3~5mgO3/LH2o
（WHO推薦達到有效消毒并且防止再污染的條件：濃度≥0.4mgO3/LH2o至少作用4min）
根據(jù)臭氧對微生物（細菌或病毒）殺滅的有效作用濃度和時間給出了“CT”值的定義：即臭氧在水中的濃度（mg/L）和這個濃度持續(xù)作用的時間,。它說明，對任何一種微生物,，提高臭氧濃度縮短作用時間或降低臭氧濃度延長作用時間,，都將得到同樣的殺滅效果。
根據(jù)德國規(guī)定的飲用水最低質(zhì)量標準和歐盟提出的飲用水感官性狀標準,，對醫(yī)療用水的質(zhì)量進行控制,，在水中加入臭氧是安全的，對牙科單元治療用水進行持續(xù)的臭氧消毒液是必要的,，此外，臭氧作為一種消毒劑,、氧釋放劑和組織中促進脫粒的位置,，還具有治療作用。而且,，在牙科單元漱口和冷卻時采用其他化學(xué)消毒劑還要考慮毒性的問題,，使用臭氧卻不必考慮其毒性，因為它迅速分解,，安全無毒,。
臭氧不僅作為殺死微生物和病毒的氧化劑，在預(yù)防醫(yī)學(xué)中有廣泛的應(yīng)用前景,，它還能通過釋放氧,，改善循環(huán)，刺激面以來預(yù)防和治療感染,，臭氧在醫(yī)學(xué)中將不斷找到自己公正的位置,。
